O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer que mais leva os homens ao óbito no país e a prostatectomia radical tem sido uma das abordagens mais utilizadas no tratamento. Esse procedimento consiste na remoção de toda a glândula e estruturas ao redor da próstata, como as vesículas seminais. A cirurgia remove todo o tumor maligno afim de curar câncer, especialmente quando a doença ainda está no início.
Tipos de Prostatectomia
Há diferentes formas de realizar essa cirurgia: a abdominal aberta, laparoscópica, robótica e perineal. O procedimento tradicional é a abdominal aberta, mas a robótica e a laparoscópica já estão sendo realizadas em mais pacientes.
- Aberta — A abordagem mais tradicional é a prostatectomia aberta, onde o cirurgião faz uma única incisão para remover a próstata e os tecidos adjacentes;
- Retropúbica — Nessa técnica, o cirurgião faz uma incisão na parte inferior do abdome, do umbigo até o osso púbico. Esse procedimento é feito com anestesia geral, anestesia raquidiana ou peridural com sedação;
- Perineal — Nessa cirurgia, o cirurgião faz a incisão na pele entre o ânus e o períneo. Essa abordagem é usada com menos frequência, pois existe maior risco de atingir os nervos responsáveis pela ereção;
- Por Laparoscopia — Na prostatectomia radical por laparoscopia, se utilizam várias incisões pequenas, por onde são inseridos instrumentos especiais para remover a próstata. As vantagens desse procedimento são: menor perda de sangue e dor, pouco tempo de internação, e recuperação mais rápida;
- Robótica — Nessa técnica, a cirurgia é realizada a partir de uma mesa de operações, onde o cirurgião controla os braços robóticos que realizam pequenas incisões no abdome do paciente. A prostatectomia robótica também tem uma recuperação mais rápida, menor sangramento e retorno mais rápido à rotina.
Como é a recuperação da prostatectomia?
Após a cirurgia, os pacientes ficam com uma sonda urinária, que passa entre a uretra e a bexiga, servindo como molde para a cicatrização. A permanência da sonda varia de 7 a 10 dias. No caso de pacientes operados por cirurgia robótica, estes tendem a sentir menos dores e têm uma recuperação bem mais rápida.
Após a remoção da próstata e das vesículas seminais, podem aparecer algumas disfunções gênito-urinárias. Alguns pacientes podem apresentar incontinência urinária, que desaparecem com o passar do tempo.
Uma das maiores preocupações de quem precisa se submeter a uma prostatectomia é com relação à disfunção erétil. Ela pode ocorrer sim, em maior ou menor gravidade, mas pode desaparecer totalmente em até um ano após a cirurgia.
Cirurgia prostatectomia: há outras opções?
Além da prostatectomia radical existe a prostatectomia simples, nesse procedimento o cirurgião retira o chamado adenoma, que é a região crescida na hiperplasia benigna da próstata (HPB).
A prostatectomia simples retira a próstata parcialmente, preservando sua cápsula. Essa cirurgia é feita em pacientes portadores da HPB, uma doença benigna (adenoma), diferente da prostatectomia radical, que é feita em pacientes com câncer.
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